Рефракция и аккомодация

Преломляющая сила линзы, или оптической системы, называется рефракцией (физической рефракцией) и измеряется в условных единицах – диоптриях.

Во врачебной практике гораздо чаще определяется клиническая рефракция, то есть степень совпадения заднего фокуса оптической системы глаза с центральной ямкой сетчатки при покое аккомодации. При совпадении фокуса с центральной ямкой рефракция называется соразмерной, эмметропической, или эмметропией. Остальные виды рефракции несоразмерные, их общее название – аметропия. Если фокус находится впереди центральной ямки, такая рефракция называется близорукой, миопической или миопией, если фокус расположен сзади – дальнозоркой, гиперметропической или гиперметропией.

Эмметропия – нормальная рефракция глаза взрослого человека. Эмметропы (лица с эмметропической рефракцией) хорошо видят вдаль и, благодаря работе аккомодации, вблизи.

Близорукость – вид клинической рефракции, при которой преломляющая сила оптической системы глаза слишком велика по отношению к длине его передне – задней оси.Изображения удаленных предметов на сетчатке не сфокусированы в кругах светорассеяния. Они кажутся расплывчатыми, смазанными, нерезкими.

При дальнозоркости преломляющая способность оптики глаза недостаточная относительно его оси, и изображение предмета формируется за сетчаткой. Для фокусировки изображения на сетчатке необходимо напряжение ресничной мышцы и увеличение сферичности хрусталика. Но аккомодационное напряжение не всегда способно компенсировать рефракционный изъян. Дальнозоркость – до 1, 0 дптр, как и эмметропия, является нормальной рефракцией взрослого.

Кроме близорукости и дальнозоркости, выделяют еще один вид аметропии – астигматизм. Астигматизм является мерой асферичности глазной оптики и в большинстве случаев обязан своим происхождением торической форме роговицы. Он характеризуется наличием разных видов рефракций или разной выраженностью одной и той же рефракции во взаимно перпендикулярных меридианах.

Близорукость и дальнозоркость оцениваются по степени: слабая (до 3,0 дптр), средняя ( от 3,25 дптр до 6,0 дптр) и высокая (более 6,0 дптр).

Среди взрослого населения около 50% дальнозорких, 30% близоруких и 20% эмметропов.

Астигматизм (близорукий, дальнозоркий, смешанный) определяется у 10%жителей.

Аккомодация – это способность глаза фокусировать на сетчатке лучи, идущие от предметов, находящихся на различных расстояниях. Деятельность аккомодации распостраняется от ближайшей до дальнейшей точек ясного зрения. Усиление преломляющей способности глаза при аккомодации называется объемом аккомодации. Объем, сила аккомодации зависят от силы цилиарной мышцы и состояния эластичности хрусталика.

Цилиарная мышца иннервируется симпатической и парасимпатической нервными системами, которые в здоровых глазах находятся в равновесии. Оптико – механическая гипотеза аккомодации, распостраненная в настоящее время, основывается на изменении преломляющей способности хрусталика, который в силу эластичности способен увеличить свою кривизну при приближении рассматриваемых объектов. Механизм аккомодации заключается в том, что при переводе взгляда на близкое расстояние цилиарная мышца сокращается, прикрепленные к ней цинновые связки, которые вплетаются в капсулу хрусталика, расслабляются , и хрусталик вследствие своей эластичности приобретает выпуклую форму, и его оптическая сила увеличивается. Предметы, находящиеся на близком расстоянии, становятся четко видимыми. При взгляде вдаль цилиарная мышца расслабляется, цинновые связки натягиваются, хрусталик становится плоским, и отдаленные предметы становятся видимыми четко.